புற்றுநோயைத் தடுத்தல் - அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சைகள், புற்றுநோய் தடுக்க எப்படி?

இனப்பெருக்க முறையின் முதுகெலும்பு நோய்களின் மத்தியில், கருப்பை வாயின் இயல்பான தன்மை தனித்தனி இடமாக உள்ளது. இது செல்கள் கட்டமைப்பில் மாற்றம் கொண்டது, எனவே இந்த நோய் கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. பெரும்பாலும் இது ஒரு தாமதமான கட்டத்தில் காணப்படுகிறது, இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் நிறைந்து காணப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் துர்நாற்றம் - அது என்ன?

இந்த பகுதியில் உள்ள பிளாட் எபிடிஹீலியின் வளர்ச்சியை மீறுவதன் மூலம், கர்ப்பப்பை வாய் துர்நாற்றம் ஒரு நோயியல் செயல்முறை ஆகும். இந்த மாற்றங்களின் விளைவாக, செல்கள் படிப்படியாக அவற்றின் பண்புகளை இழந்து, எபிடீஷியல் டிஷ்யின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. இது எபிடிஹீலியின் லேமினேஷனில் ஒரு இடையூறு காரணமாகும். மகளிர் மருத்துவத்தில் இந்த மாற்றம் hyperplasia என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அறிகுறி ஒரு மாற்றியமைக்கப்பட்ட தளத்திலிருந்து (கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை திசுக்கள்) இருந்து ஒரு திசு மாதிரி நுண்ணோக்கி மூலம் சாத்தியமாகும். நோயாளி தன்னை நீண்ட காலமாக தன் இருப்பை சந்தேகிக்க முடியாது. இது ஒத்திசைந்த மகளிர் நோய் நோய்களுக்கான பரிசோதனையில் ஹைபர்பைசியா நோயறிதலைக் கண்டறிகிறது. கர்ப்பத்தின் திசுவலக திசுக்களில் உள்ள வித்தியாசமான உயிரணுக்களின் தோற்றம் அடிக்கடி நோயாளிக்கு முழுமையான பரிசோதனையை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆபத்தான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் என்றால் என்ன?

புற்றுநோயாக மாசுபடுத்தப்படுதல் - நோய் முக்கிய ஆபத்து என்பது புற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து ஆகும். கர்ப்பகாலத்தின் கடுமையான அதிருப்தி கிட்டத்தட்ட எப்போதாவது ஒரு புற்றுநோயாக மாறும். இத்தகைய சிக்கலை வளர்ப்பதற்கான நிகழ்தகவு பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது:

  1. நோயியல் செயல்முறையின் நிலைகள் - நோயின் அளவு அதிகமானது, சீரழிவின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
  2. நோயாளியின் வயது. 25-35 வயதிற்குட்பட்ட இளம் பெண்களின் இனப்பெருக்க முறைக்குரிய இயல்புணர்ச்சியைப் பாதிக்கும்போது, ​​சிகிச்சையின் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்கள் இருக்கின்றன. இனப்பெருக்க செயல்பாடு பாதுகாக்க, மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவில்லை, நோயியல் முன்னேற்றத்தின் அபாயம் பெரிதும் அதிகரித்துள்ளது.
  3. இனப்பெருக்க முறையின் ஒருங்கிணைந்த நோய்கள் - நீண்டகால நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கருப்பையில் உள்ள அழற்சி நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் கருப்பை வாயின் எபிடிஹீலியின் மாற்றத்துடன் சேர்ந்து, ஹைபர்பைசியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு தூண்டல் நுட்பமாக மாறுகின்றன.
  4. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தின் காலநிலை - பின்னர் பிறழ்வு கண்டறிதல் வீரியம் அதிக ஆபத்து ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் துர்நாற்றம் - பட்டம்

நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது. அவரது தற்போதைய மருத்துவர்கள் மூன்று டிகிரி வேறுபடுத்தி. ஒவ்வொன்றின் வரையறை பின்வருமாறு:

கவனிக்கப்பட்ட மாற்றங்களைப் பொறுத்து, நோய்க்குரிய பின்வரும் நிலைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கமாக உள்ளது:

1 டிகிரி கர்ப்பப்பை வாய் துர்நாற்றம்

1 டிகிரி செர்ரிக்ஸின் லைட் டைஸ்ளாசியா அல்லது டிஸ்லெசியா பிளாட் எபிடீலியத்தின் அடித்தள அடுக்குகளின் செல்கள் பெருக்கப்படுவதை தீவிரப்படுத்தியுள்ளது. மேற்பரப்பு அடுக்குகள் அவற்றின் கட்டமைப்பை மாற்றவில்லை: அவர்களின் நுண்ணோக்கி நோயியலுக்குரிய மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை. கட்டமைப்பு முற்றிலும் விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது, இடஞ்சார்ந்த மாற்றங்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. திசுவின் முழு தடிமன் 1/3 இல் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த பட்டம் சிகிச்சைக்கு நல்லது.

2 வது பட்டத்தின் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி

2 வது பட்டத்தின் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பிறழ்வு சேர்ந்து கர்ப்பப்பை வாய் எபிடிஹீலியின் அடித்தள மற்றும் ஒட்டுண்ணி அடுக்குகளின் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் பெருக்கம் ஆகும். அடுக்கின் சிக்கல் உள்ளது: அருகில் இருக்கும் அடுக்குகளின் திசு செல்கள் சில பகுதிகளில் கண்டறிய முடியும். இந்த நுண்ணோக்கி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மூலம், மருத்துவர்கள் பரவலான அடுக்கு கட்டமைப்பில் மொசைக் சரி. நோய் இந்த நிலையில், கருப்பை வாய் முழு epithelium 2/3 நோயியல் செயல்முறை ஈடுபட்டுள்ளது.

மூன்றாம் பட்டத்தின் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பிறழ்வு

மூன்றாம் பட்டத்தின் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த இயல்புணர்வைக் கண்டறியும் அறிகுறிகளானது பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த எபிதீலியத்தின் அனைத்து அடுக்குகளின் தோல்வி ஆகும். நோயியல் செயல்முறையின் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தும் போது, ​​பல வித்தியாசமான உயிரணுக்கள் ஈதர்சியல் திசுக்களிலும் காணப்படுகின்றன. அவர்கள் வேறுபட்ட அமைப்பு, மற்றும் அவர்களின் கட்டமைப்பு உடலியல் ஒரு வேறுபட்டது. எபிடீலியத்தின் மேற்பரப்பு அடுக்கு ஒரு சாதாரண அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. அவசியமான சிகிச்சை இல்லை என்றால், புற்றுநோய்க்கான சீரழிவின் ஆபத்து 90% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் காரணங்கள்

பிறழ்வுக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் பல காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன. இந்த உண்மை கண்டறியும் செயல்முறை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் நிறைய பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது. முக்கிய தூண்டுதல் காரணிகளில்:

  1. மனித பாப்பிலோமாவைரஸ். இனப்பெருக்க அமைப்பை பாதிக்கும் இந்த காரணியான முகவர், பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயை, வைரஸ் முக்கிய செயல்பாடு விளைவாக, கருப்பை வாய் சளி சவ்வு பாதிக்கப்படுகிறது, அதன் செல்லுலார் கட்டமைப்பில் ஒரு மாற்றம் வழிவகுக்கிறது.
  2. கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களுக்கு காயங்கள். இனப்பெருக்க முறையின் செயல்பாடுகள், அடிக்கடி குணமாகி, அனமனிஸில் கருக்கலைப்பு இருப்பது, கர்ப்பப்பை வாய் எபிடிஹீலியின் செல்லுலார் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களைத் தூண்டிவிடும். மேலும், காயங்கள் உயிரணுப் பிரிவை மேம்படுத்துகின்ற மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகின்றன. செயல்முறை உள்ளூர் சுழற்சியை மீறுவதால், அதிவலவளவின் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது.
  3. நீண்ட கால அழற்சி நிகழ்வுகள். நீடித்த வீக்கம் எபிடிஹீலியின் மறுசீரமைப்பிற்கு இட்டுச் செல்கிறது, இது உடலின் பாதுகாப்பு மீறல், பிறழ்வுக்கான ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.
  4. ஹார்மோன் தோல்விகள். ஹார்மோன் அமைப்பின் சிதைவு பாலின ஹார்மோன்களின் மேம்பட்ட தொகுப்புடன் சேர்க்கப்படலாம். அவர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், கருப்பை திசுக்களின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, இதன் காரணமாக ஒரு லேசான பட்டையத்தின் கருப்பை வாய் நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது.
  5. இனப்பெருக்க அமைப்பில் தொற்று செயல்முறைகள். டாக்டர்கள் நடத்திய ஆய்வுகள் இனப்பெருக்க முறைக்கு தொற்றுநோய்களின் முன்னிலையில் அதிகளவிலான அபாயத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. டிரிகோமோனியாசிஸ் , கொனோரியா, க்ளெமிலியா நோய் நோயாளிகளே.

கர்ப்பப்பை வாய் துர்நாற்றம் - அறிகுறிகள்

நோய் நீண்ட நேரம் தன்னை காட்ட முடியாது. பெரும்பாலும், பெண்கள் முதுகெலும்பு பரிசோதனை போது அதை பற்றி அறிய, பிற நோய்கள் முன்னிலையில் மகளிர் அமைப்பு ஆய்வு. கருப்பை வாயின் இயல்பான அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, எனவே அவை பிறப்புறுப்பு இயல்புடைய பிற நோய்களிலும் பதிவு செய்யப்படலாம். பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படுமாயின், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைப் போன்ற ஒரு நோய்க்குரிய மருத்துவரின் சந்தேகம் ஏற்படலாம்:

  1. இடுப்பு பகுதியில் உள்ள வலி, அடிவயிறு மூன்றில் மூன்றில். நோயியல் முன்னேற்றத்துடன் தோன்றி, ஒரு வித்தியாசமான தன்மையைக் கொண்டிருங்கள்: வலுவூட்டுதல், அசைத்தல், இழுத்தல்.
  2. யோனி இருந்து நோயியல் வெளியேற்றம். அடிக்கடி ஒரு இரத்தக்களரி கதாபாத்திரம் மற்றும் மாதவிடாய் தொடர்புடைய இல்லை. தொற்று முகவர் இணைக்கப்படும் போது, ​​உறிஞ்சல்களின் அதிகரிப்பு உள்ளது, அவற்றின் நிலைத்தன்மையின் மாற்றமாகும்.
  3. மாதவிடாய் காலத்தை அதிகரிக்க, மாதவிடாய் காலத்தை அதிகரிக்கிறது.
  4. உடலின் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு கருப்பையில் உள்ள அழற்சி செயல்முறை இணைக்கப்பட்டால் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் - நோயறிதல்

பின்வரும் ஆய்வுகள் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பிறப்புறுப்பைக் கண்டறியும்:

  1. ஷில்லர் சோதனையானது, மாதிரியிலான திசு மாதிரியில் பல்வகைப்படுத்தப்பட்ட பிளாட் எபிடிஹெலியின் பிரிவுகளைக் கண்டறிதல் ஆகும்.
  2. PAP- டெஸ்ட் - கருப்பையில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி, கட்டமைப்பு, இயல்பு மற்றும் செல்கள் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின் வரையறை.
  3. கொலோசோபோகீபி - ஒரு நுண்நோக்கியுடன் ஒரு பெரிய அதிகரிப்புடன் கழுத்தின் சளி சவ்வு பரிசோதித்தல்.
  4. டஜின் சோதனையானது - பாபிலோமா வைரஸ் டி.என்.ஏவின் துண்டுகள் நோயாளியின் இரத்தத்தில் கண்டறிதல், இது பெரும்பாலும் பிறழ்வு ஏற்படுகிறது.

"கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு" கண்டறியப்படுவதால், நோய்த்தொற்று நோய்க்கு காரணத்தைத் தோற்றுவிக்க மட்டுமல்லாமல் உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கும் ஒரு உயிரியளவு செயலாற்றப்படுகிறது. கையாளுதல் நோக்கத்தை நிறைவேற்றப்படுகிறது: கருப்பை வாயில் ஒரு திருத்தப்பட்ட பிரிவில், மருத்துவர் ஒரு திசு மாதிரி எடுக்கிறார், அது நுண்ணோக்கியானது. மாற்றங்களின் தன்மையால், நோயுற்ற செயல்முறையின் நிலை, அதன் பாதிப்புக்கு தீர்ப்பளிக்க முடியும்.

கர்ப்பப்பை வாய் துர்நாற்றம் - சிகிச்சை

கர்ப்பகாலத்தின் பிறழ்வு சிகிச்சைக்கு முன், மருத்துவர்கள் நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையை நடத்துகின்றனர். அதன் நோக்கம் காரணம் என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும், இது நோய் வளர்ச்சிக்கு தூண்டல் நுட்பமாக மாறியது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்த பின்னர், நோய் நோய்க்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும் என்பதை நோயாளிகளுக்குத் தெரிவியுங்கள். மருத்துவர்களால் செயல்படுத்தப்படும் மருத்துவ நடவடிக்கைகள் நோக்கமாக உள்ளன:

ரேடியோ அலை முறை மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பித்தப்பை சிகிச்சை

ரேடியோ அலைகளால் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுதல் ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை அணுகுமுறை என நிரூபிக்கப்பட்டது - மீட்பு காலத்திற்கு குறுகிய காலம் உள்ளது, சிகிச்சைமுறை முடிந்தவுடன் வடு உருவாக்கம் இல்லை. நுண்ணறிவின் சாரம் உயர் அதிர்வெண் (3.8-4 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) ரேடியோ அலைகளின் பயன்பாடாகும், இதன் மூலம் ஒரு தொடர்பற்ற வெட்டு செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை முடிவின் போது, ​​மீத்தோமீரியின் வலி மிகுந்த சுருக்கம் இல்லை, அதனால் நோயாளி வலியை உணரவில்லை. இந்த நடைமுறையிலுள்ள மயக்கமருந்து தேவை இல்லை. பிறழ்வுக்கான ரேடியோ அலை சிகிச்சை பின்வருமாறு:

  1. கருப்பை வாயில் கருவளையத்தின் மீது கோல்போஸ்கோப்பியைச் செலுத்துகையில், கருப்பை வாய் மண்டலத்தில் பரவுவதன் மூலம் எபிடீயல் திசு ஒரு இணைப்பு காணப்பட்டது.
  2. பிஏஏ சோதனை முடிவுகளுக்கு உட்பட்ட 2-3 டிகிரி கர்ப்பத்தின் டிஸ்ப்ளளாசியா வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
  3. சைட்டாலஜிப்பில் காணப்படும் ஒரு புற்று கட்டி உள்ளது.

லேசர் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளித்தல்

இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஒப்பீட்டளவில் புதிய நுட்பம், செயல்முறைக்குப் பின்னர் உடனடியாக கவனிக்கப்படும் விளைவு. இந்த சிகிச்சையில், டாக்டர் ஒரு கருவியாக லேசர் கற்றைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் துர்நாற்றம் வீசுகிறது. கையாளுதலுக்கு முன்பு, கதிர்வீச்சின் தீவிரம் தெரிவு செய்யப்பட்டது, நோய் பரவலின் படி, ஊடுருவல் ஆழம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

செயல்முறை மாதவிடாய் சுழற்சியின் தொடக்கத்திற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. 5-7 நாள் அது சிறந்த நேரம். சிகிச்சைக்கு முன்பாக பெண் கொலோசஸ்கோபி மூலம் செல்கிறது, சைட்டாலஜிக்கு ஒரு ஸ்மியர் கொடுக்கிறது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகளின் படி, மருத்துவர் சிகிச்சையின் அளவை நிர்ணயிக்கிறார், பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் சரியான இடத்தை உருவாக்குகிறார். தொழுநோய் 15-20 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். கருப்பை திசுக்களின் முழுமையான மீட்பு 4-6 வாரங்களில் ஏற்படுகிறது. மீட்பு காலத்தில், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் ஆலோசனை கூறுகிறார்கள்:

  1. முதல் 1-14 நாட்களில் பாலியல் உடலுறவு நீக்கவும்.
  2. ஒரு சூடான குளியல் எடுக்க வேண்டாம், sauna, குளியல், solarium வருகை மறுக்க.
  3. உடற்பயிற்சி குறைபாடு.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் - அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது கடுமையான பிறழ்வுக்கான அறிகுறியாகும். ஒடுக்கற்பிரிவு சைட்டாலஜிக்கு ஒரு பூர்வாங்க ஸ்மியர் ஆகும், இதன் நோக்கம் புற்றுநோய்க்கான செயல்முறையைத் தவிர்ப்பதோடு நோயின் நிலைமையை தீர்மானிக்கவும் ஆகும். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையை நிகழ்த்தும் போது, ​​கழுத்திலுள்ள எபிலலிஹைல் திசுவின் பிரித்தெடுக்கும் பிரிவுகளை ஒரு திருத்தப்பட்ட அமைப்புடன் மருத்துவர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர். இது அறுவைசிகிச்சை ( அறுவைசிகிச்சைக்குரிய கருவி என அழைக்கப்படுகிறது) என அழைக்கப்படுகிறது (தரம் 3 இயல்புடையது இது சிகிச்சையின் பிரதான வழிமுறையாகும்). அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, ​​கூம்பு வடிவ வடிவத்தின் கழுத்து திசுக்களின் ஒரு பகுதியை டாக்டர்கள் அகற்றுகின்றனர்.

கர்ப்பப்பை வாய் துர்நாற்றம் - முன்கணிப்பு

இந்த வகை நோய்க்குறியீட்டிற்கான முன்கணிப்பு பின்வருமாறு சார்ந்துள்ளது:

எனவே, ஒரு பெண் 1 டிகிரி கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமானது. ஒரு முழு மீட்புக்கான வாய்ப்பு 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், 2 ஆம் மற்றும் 3 வது கட்டத்தில் பிசுபிசுப்பு நோய் கண்டறிதல் புற்றுநோயாக மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையிலும் கூட 40-55% நோயாளிகளின் நோய்க்கான அறிகுறிகளை நீக்க முடியாது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் கர்ப்பம்

இந்த நோய்க்குறியின் முன்னிலையில் இது முதலில் அடையாளம் காணப்பட்டபோது குழந்தைக்கு தாங்கும் ஒரு முரண் அல்ல. மீறல் தன்னை குழந்தை கருப்பையில் வளர்ச்சியின் செயல்முறைகளை பாதிக்காது, நஞ்சுக்கொடி செயல்படுவதில் தலையிடாது. மேலும், கர்ப்பம் இந்த நோயியலுக்குரிய செயல்முறையை மோசமாக்காது, அது சிக்கலைத் தீர்ப்பதில்லை. கர்ப்பகாலத்தில் கர்ப்பகாலத்தில் கண்டறியப்பட்ட பிறழ்வு நோயாளியின் மாறும் கவனிப்புக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

அதிருப்திக்குரிய சராசரியளவில் டாக்டர்கள் கொலோசோபோகியை பரிந்துரைக்கின்றனர். டெலிவரிக்குப் பிறகு மறு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. கடுமையான பிறழ்வு பற்றிய சந்தேகம் ஏற்பட்டால், ஒரு இலக்காகக் கண்டறியப்பட்ட உயிரியளவு பரிந்துரைக்கப்படலாம் - விபத்து தவிர்த்து. நோய் கண்டறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், ஒவ்வொரு மூன்று மாதமும் கொலஸ்ட்ஸ்கோபி மீண்டும் பிறக்கும் வரை பிறக்கும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.