இந்த நோய், முழங்கால் மூட்டு மூட்டுவலி போன்றது, நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணில் மற்ற மூட்டுக் காயங்களைக் கொண்டு முன்னணி வகிக்கிறது, பெரும்பாலான பெண்கள் நோயாளிகளாக உள்ளனர். மருத்துவ வட்டாரங்களில், இந்த பரவலைச் சேர்ந்த ஆர்த்தோரோசிஸ் கோனார்ட்ரோஸிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஏன் இந்த நோய் உருவாகிறது, அதை எவ்வாறு வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்பதை கவனியுங்கள்.
கீல்வாதம் - காரணங்கள்
ஆர்த்தோசிஸின் இயல்பு மற்றும் காரணங்கள் புரிந்து கொள்ள, நாம் உடற்கூறாக மாறலாம். முழங்கால் மூட்டு கட்டமைப்புகள் ஒரு முழு சிக்கலான பிரதிநிதித்துவம் - எலும்பு, தசைநார், தசைநார், வாஸ்குலர், நரம்பு. மூட்டின் மேல் எல்லை தொடையின் நீளமான முடிவாகும், கீழ் எல்லை என்பது கால்நடையின் உயர்ந்த பகுதியால் குறிக்கப்படுகிறது, முன்னால் அது நெஞ்சுவலி மற்றும் பின்னால் - தசைகள் மூலம்.
Articulating பரப்புகளில் cartilaginous திசு கொண்டு வரிசையாக, இது தடிமன் 5-6 மிமீ ஆகும். இந்த அமைப்பு தணிப்பு செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் உறிஞ்சும்-நீட்டிப்பு இயக்கங்களில் உராய்வுகளை குறைக்கிறது. மூடிய சவ்வன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் திரவத்தை தொடர்ந்து குருத்தெலும்பு வழங்கப்படுகிறது. உணவின் பற்றாக்குறையால், களிமணிய திசுக்கள் மெல்லியதாகி, அதன் நெகிழ்ச்சி, பிளவுகள் இழந்து படிப்படியாக உடைந்து, அதன் பண்புகள் இழக்கத் தொடங்குகின்றன.
செயல்படாத குருத்தெலும்பு எலும்பு திசுக்களில் சுமை அதிகரிக்கிறது, இது முதுகெலும்புகள் மற்றும் முன்முனைகளில் வடிவத்தில் ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினையாக உருமாற்றம் மற்றும் வளர தொடங்கும். குறைபாடுள்ள செயல்முறைகள், சினோவியியல் சவ்வு, தசைநார்கள், தசை நார்களை பாதிக்கின்றன. இவை அனைத்தும் கூட்டு இயக்கத்தின் சிரமம் மற்றும் சரியான நிலையில் இருந்து மூட்டு அச்சை நீக்கம் செய்கிறது. இது முழங்கால் மூட்டு மூட்டுவலியின் வளர்ச்சி ஆகும்.
அரைகுறை நோயியல் செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் பல தூண்டுதல் காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன, இது களிமணிய திசுக்களின் விநியோகத்தில் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் முக்கியமானது பின்வருமாறு:
- பிறபொருளெதிரியான அம்சங்கள் ( கூட்டு அதிர்வு );
- எலும்புகள், தசைநார்கள், தசைகள், கூழ்மப்பிழை திசு (காயங்கள், இடமாற்றங்கள், முறிவுகள், சுளுக்குகள்) ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தும் அதிர்ச்சிகரமான கூட்டு சேதம்;
- மூட்டுகளில் ஏற்படும் சுமை சீரற்ற முறையில் ( ஸ்கோலியோசிஸ் , கீபோசிஸ் , தட்டையான அடி) விநியோகிக்கப்படுகிறது;
- முழங்காலில் மாற்றப்பட்ட நடவடிக்கைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, மாதவிடாய் நீக்க );
- விளையாட்டு அல்லது வேலை தொடர்புடைய குறைந்த மூட்டுகளில் அதிக சுமைகள்;
- மிக குறைந்த உடல் செயல்பாடு, இயலாமை;
- அதிக எடை;
- தசைகள் அல்லது கால்களின் பாத்திரங்கள் நீடித்த தசை பிடிப்புகளுடன் சேர்ந்து நோய்கள்;
- கூட்டு திசுக்களில் அழற்சி நிகழ்வுகள் ( முடக்கு வாதம் காரணமாக, சிஸ்டெடிக் லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸுடனான மூட்டுவலி, குருதி நோய்த்தொற்றுகள்);
- உடலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீறுதல், நாளமில்லா நோய்கள்;
- உடலின் வயதான.
முழங்கால்களின் கீல்வாதம் - அறிகுறிகள்
நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு ஆரம்பத்திலேயே கிட்டத்தட்ட மெதுவாக, படிப்படியாக, நோயெதிர்ப்பு உருவாகிறது, பின்னர் - சிறிய அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு இட்டுச் செல்கிறது, சில நேரங்களில் - இயலாமைக்கு. முழங்கால் மூட்டுகளின் ஆர்தோசிஸின் காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, திசுக்களில் நோயியல் செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, மூன்று டிகிரி கோனோரோட்டோசிஸ் வேறுபடுகின்றது, இவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு சிறப்பு மருத்துவ படம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
முழங்கால் மூட்டுக்கான கீல்வாதம் குறிப்பிட்ட வகை வலி இருப்பதன் மூலம் மற்ற கூம்பு நோய்களிலிருந்து மாறுபடுகிறது:
- இயக்கம் ஆரம்பத்தில் ஓய்வு நிலையில் ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு பிறகு ஏற்படுகிறது, பின்னர் மோட்டார் செயல்பாடு பின்னணியில் (ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு கால் பற்றி பிறகு) மென்மையாக அல்லது மறைந்து இது "தொடக்கம் வலி" . இது கூர்மையான மேற்பரப்புகளின் உராய்வினால் ஏற்படுகிறது, இதில் எலும்புகள் மற்றும் குளுக்கோஸைச் சேதப்படுத்தும் சிறிய துண்டுகள் உள்ளன. இந்த துன்பம் நிறைந்த துகள்களை அகற்றுவதற்கு கூட்டு வழிவகைகளின் இயக்கம், கூர்மையான குறைபாடு தொடர்பாக, கூர்மையான பைகளின் திருப்பங்களாக மாறும்.
- "கூட்டு முற்றுகை" - திடீர் வளரும் வலி சிண்ட்ரோம் "கூர்மையான மவுஸ்" தோற்றத்தின் காரணமாக, குருத்தெலும்பு அல்லது எலும்பு ஒரு கூர்மையான துண்டு இது. பிரித்தெடுக்கும் துண்டுகள் கூர்மையான மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் பிணைக்கப்படுகின்றன அல்லது மென்மையான திசுக்களில் உருவாகின்றன, கடுமையான சிகிச்சைக்கு தூண்டுதலாகவும், மூளையில் கூட ஒரு சிறிய இயக்கம் செய்ய இயலாத தன்மையிலும் தூண்டப்படுகிறது.
கோனார்ட்ரோசிஸ் 1 டிகிரி
நோய் ஆரம்பத்தில், முழங்கால் ஆரோக்கியமான, எந்த குறைபாடுகள் இருந்து வேறு இல்லை. 1 டிகிரி முழங்கால் மூட்டு கோன்டாரோசிஸ் குருத்தெலும்பு உணவளிக்கும் intraosseous சிறிய நாளங்கள் ஒரு இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவு வகைப்படுத்தப்படும், எனவே அதை வெளியே காய மற்றும் மெல்லிய வெளியே தொடங்குகிறது. இது மோட்டார் செயல்பாட்டிற்குப் பின் காலமான மந்தமான வலியுடன் தொடர்புடையது, எடை தூக்கும் அல்லது நீண்ட நேரம் நின்று நிலையில் நிற்கும். கூடுதலாக, சிறுநீரகத்தில் ஒரு சிறிய வீக்கம் ஏற்படலாம்.
2 வது பட்டம் Gonarthrosis
நோயியல் முன்னேற்றமடைகையில், எலும்பு கட்டமைப்புகள், மூளை சவ்வு, பாதிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் குருத்தெலும்பு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மோசமடைகிறது. கூட்டு காப்ஸ்யூல், ஓஸ்டியோபைட்ஸின் தோற்றத்தை ஒரு சீரழிவு உள்ளது. 2 வது பட்டத்தின் முழங்கால்களின் கூட்டுப்பகுதி அதிகரித்த அறிகுறவியலால் பாதிக்கப்படுகிறது, வலிகள் அதிகமாக காணப்படும், அடிக்கடி நீடித்திருக்கும், அசாதாரணமான சுமைகளுடன் உணர்கின்றன. நோயாளிகளின் முரட்டுத்தன்மையை, நோயுற்ற தோற்றத்தை நோயாளிகள் கவனிக்க முடியும். 2 வது பட்டத்தின் முழங்காலின் மூட்டு மூட்டையின் கீல்வாதம் பெரும்பாலும் அடிக்கடி வீக்கம் மற்றும் முழங்காலின் சில குறைபாடுகளால் வெளிப்படுகிறது.
3 டிகிரி கோனார்ட்ரோசிஸ்
முழங்கால் மூட்டுவலி தோன்றும் போது, அறிகுறிகள் நோயறிதலில் சந்தேகம் இல்லை. இந்த கட்டத்தில், குருத்தெலும்பு நடைமுறையில் உள்ளது, தசைநார் மற்றும் தசை செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, கூட்டு மற்றும் உறுப்புகள் கடுமையாக சிதைக்கப்பட்ட (பாதிக்கப்பட்ட கால் O- வடிவ அல்லது எக்ஸ் வடிவ ஆகிறது). நோயாளிகள் தொடர்ந்து நோயாளியை தொந்தரவு செய்கிறார்கள், முழங்காலில் இயல்பான கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டிருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது. சிரமம் என்பது உறுதியற்ற தன்மை கொண்டது, முந்திக்கொண்டு, நோயாளிகளுக்கு ஒரு கரும்பு அல்லது ஊன்றுக்கோள் தேவை.
இருதரப்பு மரபணுக்கள்
பெரும்பாலும் நோய் ஒரு முழங்கால் மூட்டுடன் தொடங்குகிறது, ஆனால் இரண்டாவதாக, அதிகரித்த சுமையை பெற்று, நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இருதரப்பு முழங்கால் கூட்டு சேதம் கொண்ட ஆர்த்தோசிஸ் உட்புற பண்புகள் தொடர்புடையது, பின்னர் காயங்கள் சமச்சீராக அபிவிருத்தி. இருதரப்பு மரபணுக் கதிர்வீச்சின் கடுமையான பற்றாக்குறையால், முதியோரை முக்கியமாக பாதிக்கும் அறிகுறிகள், நகர்த்தும் திறன் முழுவதையும் இழக்க நேரிடும்.
கீல்வாதம் - நோய் கண்டறிதல்
முழங்கால் கூட்டு gonarthrosis வளரும் நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்த ஒரு சிக்கலான தேர்வுகள் ஒதுக்கப்படுகின்றன, இதில் அடங்கும் சாத்தியம் காரணங்கள் மற்றும் தீவிரத்தை, அடங்கும்:
- எக்ஸ்-ரே இமேஜிங் - மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு (கூட்டு இடைவெளியின் அகலம்), எலும்பு வளர்ச்சியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, எலும்பு அழிவின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது;
- முழங்கால் மூட்டுகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ - மென்மையான திசுக்களில் மாற்றங்களைக் கண்டறிதல், உள்-நுண்ணிய திரவத்தின் அளவு;
- முழங்கால் மூட்டுகள் CT - எலும்பு கட்டமைப்புகளில் மாற்றங்கள் விரிவான ஆய்வு;
- synovial திரவம் பகுப்பாய்வு - அழற்சி மற்றும் dystrophic செயல்முறைகள் வளர்ச்சி மதிப்பீடு கூட்டு வீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
- ஆர்த்தோஸ்கோபிக் - நேரடி காட்சி பரிசோதனை ஒரு முறை, இதில் ஒரு வீடியோ கேமரா கூட்டு குழிக்குள் செருகப்படுகிறது;
- இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள்.
முழங்கால் மூட்டு கீல்வாதம் - சிகிச்சை
ஒவ்வொரு வழக்கிலும் முழங்கால் மூட்டுவலி ஆர்த்தோசிஸ் சிகிச்சை எப்படி, மருத்துவர் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளை செய்த பிறகு சொல்ல வேண்டும். எவ்வாறாயினும், மருத்துவ பரிந்துரைகளுடன் முழுமையான இணக்கத்துடன் நீண்ட சிகிச்சையில் நீங்கள் இசைக்க வேண்டும் - இந்த வழியில் நீங்கள் நேர்மறையான முடிவுகளை அடைய முடியும். சிகிச்சையின் முக்கிய கோட்பாடுகள் பின்வருமாறு:
- சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்;
- மசாஜ்;
- பிசியோதெரபி நுட்பங்கள் (யு.ஹெச்எஃப், எலக்ட்ரோபோரேஸிஸ், ஃபோனோபோரிசிஸ், டயமினிக்மிக் நீரோட்டங்கள், மேக்னடோ- மற்றும் லேசர் தெரபி);
- மருந்து சிகிச்சை;
- எலும்பியல் தழுவல் பயன்பாடு.
கூடுதலாக, முழங்காலின் ஆர்த்தோரோசிஸ், உடல் எடையை சாதாரணமாக்குதல், வசதியான காலணிகளைத் தேர்வு செய்வதற்கான முக்கிய நோய்களுக்கான சிகிச்சையை முன்னெடுக்க வேண்டியது அவசியம். நோயாளிகளுக்கு தினசரி உடற்பயிற்சி ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்க வேண்டும், உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஓய்வெடுக்க வேண்டும், இதனால் மூட்டுகளில் சுமை ஏற்படலாம். முன்கூட்டியே ஏற்படும் அழற்சிய மாற்றங்களைக் கொண்டு, கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும் போது, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு - முழங்கால் ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும்.
மூட்டுவலியின் வீக்கத்தை அகற்ற எப்படி?
முழங்கால் மூட்டு சிதைவு ஆர்த்தோசிஸ் முழங்காலின் இடைகால வீக்கம் சேர்ந்து இருப்பதால், இந்த அறிகுறியை அகற்ற கற்றுக்கொள்வது முக்கியம், இது அன்றாட வாழ்க்கையை தடுக்கிறது. நோயாளிகள், முதன்முதலில், உணவை சரிசெய்ய வேண்டும், இதனால் உடல் திரவம் தக்கவைக்கப்படாது. இதை செய்ய, நீங்கள் உப்பு, சர்க்கரை, அரை முடிக்கப்பட்ட பொருட்கள், இறைச்சி, கொழுப்பு உணவுகள் நுகர்வு குறைக்க வேண்டும்.
எடிமா நிபுணர்கள் அகற்றப்படுவதற்கு நேரடியாக டிமேக்ஸ்சைடு அழுத்தம் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர், இது காயத்தின் வளர்சிதை மாற்றங்களை மேம்படுத்துவதற்கான திறன் காரணமாக செயல்படுகிறது. தண்ணீரில் நீரில் நீர்த்த ஒரு நீர்த்த Dimexide தீர்வு, சிறிது கசக்கி மற்றும் நோயுற்ற முழங்காலில் இணைக்கவும் இது, துணி ஒரு துண்டு moisten பல முறை மடிந்த வேண்டும். ஒரு பிளாஸ்டிக் மடிப்பு மேல் மேல், 20-40 நிமிடங்கள் நடத்த. நடைமுறைகளை இரவு 10-15 அமர்வுகள் தினமும் தினமும் நடத்தலாம்.
முழங்கால் மூட்டு மூட்டு வலிக்கு மருந்துகள்
முழங்கால் மூட்டுவலி கண்டறியப்பட்டது போது, வீட்டில் சிகிச்சைகள் களிம்புகள், ஜெல், கிரீம்கள் வடிவில் உள்ளூர் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது. இந்த நிதி பல பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படலாம்:
- அல்லாத ஸ்டீராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (டிக்லோஃபெனாக், Naise, கெட்டோனல், Indomethacin, வோல்டரன், டோலோபீன்) - வீக்கம் குறைக்க, anesthetize;
- (Apizartron, Gavkamen, Espol, Viprosal, Kapsikam, Finalgon) - இரத்த ஓட்டம் தூண்டுதல், trophic குருத்தெலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் மேம்படுத்த மூலம் வலி நிவாரணி விளைவு;
- காண்டிராக்சைட்டுகள் (சோண்ட்ராக்ஸைடு, சோண்ட்ரோரட், அப்லூப்டாப், டெரெஃப்ளக்ஸ்) - கார்டிலஜிஜினஸ் திசுவை மீட்டெடுக்க, இன்ட்ராார்டிகுலர் திரவத்தின் தொகுப்பு செயல்படுத்துதல், அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைத்தல்.
மருந்துகள் - ஆர்தோஸிஸ் கொண்டு முழங்கால் மூட்டு உள்ள ஊசி
சில சந்தர்ப்பங்களில், உதாரணமாக, கூட்டு மூட்டுகள் இருந்தால் அல்லது கடுமையான வலியைக் குறிப்பிட்டால், முழங்கால் மூட்டு மூட்டுவலிக்கு முழங்கால்களில் ஊசி கொடுக்கப்படும். பின்வருவனவற்றில் ஊடுருவலுக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (டிப்ரோஸ்பான், ஹைட்ரோகார்டிசோன், ட்ரைமினினொலோன்);
- ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் தயாரிப்புக்கள் (ஹைலூரம், சைனோக்ரோம், ஃபெர்மத்ரான்);
- கொன்ட்ரோப்ரொடெக்டர்ஸ் (அப்லூப்டாப், டோனா, ஹொண்டுரோன்);
- மயக்க மருந்து நோவோகெயின்.
Gonarthrosis மாத்திரைகள்
முழங்காலின் ஆர்த்தோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு என்ன மாத்திரைகள் வழங்கப்படலாம் என்பதை நாம் சிந்திக்கலாம்:
- அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (டிக்லோஃபெனாக், இப்யூபுரூஃபன், கெட்டோபிரஃபென், அனாலிக்);
- கொன்ட்ரோப்ரொடூட்டர்ஸ் (குளுக்கோசமைன், சோண்ட்ரோடைன் சல்பேட், டோனா, டெரஃப்லெக்ஸ், பியாஸ்லேடின்).
முழங்கால் மூட்டு பற்றிய கீல்வாதம் - நாட்டுப்புற வைத்தியம் சிகிச்சை
தொடங்குதல் gonarthrosis கண்டறியப்பட்டது என்றால், சிகிச்சை அல்லாத பாரம்பரிய முறைகள் கூடுதலாக, பல இதில் அதிக திறன் காட்டுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, பூண்டு அரை சுற்றியுள்ள திசுக்கள் இரத்த ஓட்டம் மேம்படுத்த உதவுகிறது, குருத்தெலும்பு ஊட்டச்சத்து சாதாரணப்படுத்தி, வலி மற்றும் வீக்கம் குறைக்க.
பரிந்துரைப்பு வழி
பொருட்கள்:
- பூண்டு - 1 தலை;
- தாவர எண்ணெய் - 200 மி.கி.
தயாரிப்பு மற்றும் பயன்பாடு
- பூண்டு வெட்டுவது, எண்ணெய் ஊற்றவும்.
- ஒரு வாரம் ஒரு இருண்ட இடத்தில் எண்ணெய் டிஞ்சர் கொண்டு கொள்கலன் வைத்து, அவ்வப்போது குலுக்க.
- இரவு ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட மூட்டு தேய்க்க.
முழங்கால் மூட்டு மூட்டுவலிக்கு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்
கடுமையான வலி நீக்கம் மற்றும் கடுமையான வலி நீக்கம் பிறகு முழங்கால் மூட்டு ஆர்த்தோசிஸ் உடன் LFK செய்யப்படுகிறது. ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் தொடர்ந்து செய்யப்பட வேண்டும், ஒரு நாளைக்கு அது 30-40 நிமிடங்கள் ஒதுக்கப்பட வேண்டும், இந்த நேரத்தை 10 நிமிட காலத்திற்குள் பிரித்து வைக்க வேண்டும். முழங்கால் மூட்டு உதவியின் சரியான தேர்வு, இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கும், தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் வலுப்படுத்தி, கூட்டு கட்டமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை சீராக்கவும். கூடுதலாக, நோயாளிகள் பயனுள்ளதாக நடைபயிற்சி, நீச்சல், சைக்கிள் ஓட்டுதல், பிலேட்ஸ்.
கால்விரல் கொண்டு முழங்காலில் பன்டேஜ்
முழங்கால் ஆர்த்தோஸ்சிஸிற்கான சிறப்பு முழங்கால் மூட்டுகளை அணிந்து பரிந்துரைக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது சரியான உடற்கூறியல் நிலையை உறுதிப்படுத்துவதற்காக, நடைபயணத்தை எளிதாக்க, வீக்கத்தை தடுக்கிறது. அப்படிப்பட்ட பொருட்கள் 2 முதல் 8 மணிநேரம் வரை இருக்க வேண்டும், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன் வைக்க வேண்டும். முழங்கால் மூட்டு மூட்டு வலிக்கு முழங்கால் மூட்டுகளை சரியாக எப்படி தேர்வு செய்வது என்பது முக்கியம், இதற்கு ஒரு நிபுணர் ஆலோசிக்க வேண்டும். பொருட்கள் திறந்த, மூடிய மற்றும் வேறுபட்ட பொருட்களால் செய்யப்பட்டால், வேறொன்றும் மாறுபடும்.